Distúrbios do Sono

Temos o conhecimento de que existem distúrbios noturnos, ou melhor, distúrbios do Sono, que fazem parte de nossa realidade, esta presente dentro de nossa família, sociedade, causando muito sofrimento durante um dos melhores momentos de nosso dia, o sono. O ato de dormir e necessário para recompor nossas energias, dando uma sensação de bem estar.

Apresentando então alguns distúrbios

Insônia
Insônia pode ser tanto a dificuldade de iniciar o sono ou de manter o sono, ou mesmo a percepção de sono não-reparador. O número de horas de sono pode não estar reduzido, mas a maioria dos insones sente fadiga, cansaço, irritabilidade, ansiedade, fobias, incapacidade de concentrar-se, dificuldades de atenção e memória, mal-estar e sonolência excessiva diurna.

Ronco
O ronco é um problema social sério, atingindo cerca de 30% das pessoas, alterando a convivência com o cônjuge (é causa de muitas separações) ou com os amigos, geralmente tornando a pessoa que ronca alvo de brincadeiras. É causado pela vibração dos tecidos da garganta (parede posterior da Faringe, dorso da língua, palato mole e úvula), em função da turbulência do ar à medida que as vias aéreas se estreitam. A obesidade, a respiração bucal e o uso de cigarro e álcool agravam de modo significativo o ronco. Em muitos casos o ronco é sintoma de outros problemas, como a Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono.

Apnéia
Apnéia Obstrutiva do Sono ( AOS) é um distúrbio respiratório prevalente caracterizado pela recorrente obstrução total (apnéia) ou parcial (hipopnéia) das vias aéreas superiores durante o sono com conseqüente fragmentação do sono e hipoxemia noturna podendo acarretar fadiga, sonolência excessiva, alterações cognitivas e  cardiovasculares.

Síndrome das Pernas Inquietas: A síndrome das pernas inquietas é uma condição neurológica caracterizada pela necessidade de movimentação, geralmente associada com parestesia que ocorre ou piora em repouso e alivia com o movimento. Uma das principais características da SPI é a piora dos sintomas ao entardecer e durante a noite.

Sonambulismo
Execução de comportamentos motores durante o sono, desde sentar-se na cama, levantar-se e até andar. Os episódios de sonambulismo ocorrem durante o sono de ondas lentas (delta) e geralmente termina com o despertar do indivíduo, ou com o retorno do mesmo para a cama continuando a dormi. É fundamental a orientação aos familiares, principalmente quanto ao risco que esse quadro oferece no que se refere aos acidentes. 

Terror Noturno: O quadro de terror noturno também ocorre durante o sono de ondas lentas (delta) e se caracteriza pelo despertar súbito, quando o indivíduo senta-se na cama, com o olhar assustado, pálido e transpirando abundantemente e geralmente com um choro incontrolável. Nestes casos o paciente não faz referencia a sonhos ou pesadelos e freqüentemente não se recorda dos episódios.

Narcolepsia: Embora a polissonografia possa mostrar a ocorrência de sono REM precoce no inicio do registro ocorre à fragmentação do sono e intrusão de períodos REM durante toda a noite, o achado mais importante para sugerir o diagnóstico de narcolepsia é a ocorrência de dois ou mais períodos REM em dois ou mais registros no Teste das Múltiplas Latência do Sono, alem da sonolência excessiva, caracterizada pela redução da latência média para o inicio do sono, geralmente menor que 5 minutos. Está associada a uma diminuição nos níveis de hipocretina.

Bruxismo
Definido como distúrbio de movimento estereotipado, caracterizado pelo ranger ou apertar dos dentes durante o sono. Pode ser observado em duas formas: O apertamento ou bruxismo cêntrico, caracterizado por episódios isolados de atividade muscular e o ranger de dentes, ou bruxismo excêntrico, com contrações rítmicas dos músculos mastigatórios, ou a combinação desses dois tipos. O bruxismo produz sintomas musculares, cefaléias e desgaste dental, além da fragmentação do sono.

Sonilóquio
Consiste na vocalização de sons durante o sono, sílabas e frases, geralmente ininteligíveis e desconexas. Geralmente não traz preocupação para o médico, fazendo exceção quando o falar durante o sono possa criar situações de constrangimento para o paciente.

Enurese Noturna:

Consiste na micção involuntária durante o sono. Pode ser primária (até os quatro anos), ou secundária quando há persistência dos episódios após os cinco anos de idade. Na Enurese secundária devem-se excluir lesões urológicas, neurológicas, metabólicas e psiquiátricas.

Pesadelos
Pesadelos são sonhos com forte conteúdo emocional, geralmente de caráter angustiante que ocorre durante o sono REM e levam ao despertar. Não trazem conseqüência quando ocorrem esporadicamente, porém requerem tratamento quando freqüentes. Os fatores precipitantes podem ser: estado emocional; rebote do sono REM; drogas dopaminérgicas e retirada de drogas supressoras do sono REM (benzodiazepínicos).

Síndrome Alimentar Noturna: A Síndrome Alimentar Noturna (SAN) é um distúrbio do comportamento alimentar que ocorre exclusivamente durante o período noturno após iniciado o sono. Os portadores de SAN apresentam episódios de compulsão alimentar durante a madrugada, usualmente 2 a 3 horas após iniciado o sono. Estes episódios podem se repetir algumas vezes numa mesma noite e podem ser lembrados totalmente, parcialmente ou não lembrados na manhã seguinte. Seus portadores relatam anorexia matinal e sensação de perda de controle alimentar no período da compulsão. A importância do reconhecimento adequado destes transtornos do sono por profissionais de saúde mental é verificada quando se faz necessária a diferenciação com transtornos mentais e de comportamento com sintomas também noturnos (porém não relacionados ao sono), mas que usualmente necessitam de tratamentos diferenciados.

Despertar Confusional:

Caracteriza-se pelo despertar acompanhado de estado confusional e desorientação. Este quadro costuma ocorrer na primeira metade da noite, uma vez que ocorre durante o sono de ondas lentas.

Distúrbio Comportamental do Sono:

A caracterização do comportamento se deve ao conteúdo onírico (sonho) que ocorrem durante o sono REM, com atividade motora elaborada e associada aos sonhos observados durante os episódios de sono REM. Iniciam-se na sexta ou sétima década da vida, sendo mais freqüentes nós homens. A polissonografia mostra a ausência intermitente de atonia muscular, com espasmos musculares das extremidades, com freqüência maior que a observada durante o sono REM normal.

Paralisia do Sono: É a sensação de não conseguir movimentar o corpo que ocorre geralmente após o despertar. Dura poucos minutos, porém o suficiente para trazer um desconforto para o indivíduo. Decorre da persistência da atonia após o despertar no sono REM. Pode ocorrer esporadicamente não constituindo anormalidade, porém pode fazer parte da síndrome narcoléptica.

Alucinações Hipnagogica:

Ocorre geralmente no despertar ou no adormecer e se caracteriza por alucinações visuais ou auditivas, como se estivessem sonhando acordado. Decorre da persistência de sensações oníricas (sonhos) após o despertar. Assim como a paralisia do sono pode ocorrer em indivíduos normais ou fazer parte da síndrome narcoléptica.

sejam complexos e de natureza multifacetada, os estudos do sono têm um importante papel na investigação da depressão, particularmente nas áreas de predição de resposta a tratamentos, prognóstico de recaídas e na investigação de modelos etiológicos.